Suite à la réforme des soins infirmiers de 2017, un nombre nettement plus important de personnes ont demandé des services de soins infirmiers auprès des caisses d’assurance maladie, et ce comparés aux années précédentes. Et pour cause : le passage de trois niveaux de soins à cinq niveaux de soins. En effet, les assurés ayant un faible besoin de soins peuvent désormais bénéficier du soutien de l’assurance soins.

C’est ce qu’a expliqué Markus Juhls, porte-parole de l’AOK Nordost. Il s’agissait notamment de patients atteints de démence. L’augmentation du nombre de demandes initiales est principalement due au niveau de soins 1. Le GKV-Spitzenverband der gesetzlichen Krankenkassen estime, pour sa part, que le nombre de bénéficiaires de prestations passera de 2.95 millions dans toute l’Allemagne en 2016 à environ 3.46 millions à la fin de cette année.

Alors que la tempête de demandes dans le Mecklembourg-Poméranie occidentale à la Techniker Krankenkasse (TK) s’est déjà calmée au premier trimestre 2018, elle s’est poursuivie à l’AOK Nordost au premier semestre au niveau de 2017. L’année précédente, l’AOK avait reçu près de 16500 demandes initiales. En 2015, avant la réforme des soins infirmiers, ce chiffre était légèrement inférieur à 14500. Actuellement, environ 51600 personnes assurées par l’AOK dans le pays bénéficient de services de soins infirmiers.

Selon la responsable du bureau régional du MV, Manon Austenat-Wied, le TK a reçu 25 % de demandes initiales de services infirmiers de plus en 2017 que l’année précédente. À l’échelle nationale, l’augmentation n’a été que de 23 %. Au cours du premier trimestre 2018, le nombre de demandes initiales dans le Mecklembourg-Poméranie occidentale a toutefois diminué de 19 % par rapport à l’année précédente.

Le montant de la décharge est encore trop peu connu. 

Malgré l’explosion du nombre de demandes, tous les fonds ne sont pas épuisés. Selon une étude du Centre pour la qualité des soins infirmiers, par exemple, environ 70 % des personnes nécessitant des soins infirmiers n’ont pas profité de la contribution d’aide pouvant atteindre 125 euros par mois au cours de la première année.

Elle n’est pas versée sous forme de montant forfaitaire, mais peut être demandée dans le cadre d’une assistance complémentaire ambulatoire ou de soins de jour. Les personnes ayant un niveau de soins 1 peuvent également utiliser ce montant pour des services de soins ambulatoires. L’argent ne doit pas être utilisé mensuellement, mais peut être collecté jusqu’au milieu de l’année suivante avant son expiration. La ministre des affaires sociales Stefanie Drese (SPD) et l’AOK sont d’avis que le montant de l’aide est encore trop peu connu.

Un senior de Rostock a cependant critiqué le fait que les performances ne correspondaient pas aux exigences. Si elle accompagnait son mari souffrant de démence chez le médecin en train, elle ne pourrait pas payer les frais de voyage. Elle peut en effet commander un service de soins infirmiers pour le faire, mais le malade refuse d’être accompagné par d’autres personnes. Dans le ménage, elle a besoin d’aide pour nettoyer les vitres de son ancien appartement en tant que membre de la famille. La seule aide qu’elle pouvait obtenir, cependant, était de passer l’aspirateur.

Les personnes âgées veulent vivre de façon autonome le plus longtemps possible

Dans la vieillesse, beaucoup de gens veulent vivre dans leurs quatre murs le plus longtemps possible et de façon aussi autonome que possible, et être soignés à la maison. Pour plus de 70 % des personnes touchées, ce souhait sera réalisé, a déclaré le directeur de TK Country, M. Austenat-Wied. Leur caisse d’assurance maladie compte sur la numérisation pour soutenir les soins à domicile. Cela comprend, par exemple, les capteurs qui signalent les activités ou les chutes, ou qui fournissent des informations sur la prise de médicaments ou de liquides.

Si des soins à domicile sont néanmoins nécessaires, la contribution propre n’augmente plus en fonction de la gravité du besoin de soins depuis la nouvelle loi sur les soins. La DRK à Schwerin, qui est un important fournisseur de maisons de retraite, a attiré l’attention sur ce fait. La contribution uniforme de chaque établissement vise à offrir une plus grande sécurité dans la planification financière pour les personnes nécessitant des soins infirmiers et leurs proches et à faciliter la comparaison entre les établissements. Comme il y a une pénurie de personnel infirmier partout, seuls les établissements dont la rémunération est conforme aux conditions du marché seraient en mesure de trouver du personnel.